风湿亭 | 夜间总是腰背痛，甚则痛醒！医生告诉我得了......

开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

25岁的售货员小林近期工作繁忙，晚上只想好好休息，但总是辗转反侧，腰背痛到睡不着，非常懊恼！去医院完善相关检查，医生告诉他患了强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎究竟是什么病？

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因不明的，以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，它主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱和关节强直、畸形。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点炎。

典型的病例是一开始侵犯骶髂关节，随后沿脊椎缓慢向上进展，如会累及到腰椎、胸椎、颈椎；向下发展会出现髋关节强直，严重者膝关节与髋关节都发生关节强直。

中医怎么说？

中医认为，强直性脊柱炎属于“龟背风”“骨痹”“肾痹”“驼背”“大偻”等范畴，素体先天禀赋不足，肾督亏虚，肾在体合骨，肾精充足则骨髓充盈，骨骼坚固有力；邪侵督肾，骨为失养，则发为本病。

肝肾同源，因肾虚而累及至肝，肝在体合筋，肝失濡养，筋则为之失养而强直，因而此病多发腰背僵痛；又肝开窍于目，肝系疾病常见目系受累，因而此病也会引起眼部相关的并发症。

强直性脊柱炎能治吗？

强直性脊柱炎是致残率较高的疑难病之一，目前西医的治疗药物主要为非甾体抗炎药及生物制剂，虽然能在一定程度上控制关节炎症，但对骨质变化的影响及其远期疗效尚未明确，而且相关的副作用会使其应用受到诸多限制。

中医药在治疗AS上具有一定的特色和优势，如中药、体针、督灸、蜂针、推拿、熏蒸疗法等内外兼治的综合方法。全国名老中医焦树德教授认为肾督阳虚、寒邪入侵是主要的病机，对此提出补肾强督的治疗大法，并佐以祛风湿、通血脉、壮筋骨的药物。何羿婷教授师从焦树德教授，全面继承和发扬焦树德教授治疗AS的学术经验，应用中医药治疗AS数百例，疗效显著，不仅能有效改善临床症状，还能减轻或消除炎症活动，延缓或阻止骨质破坏，增强患者肢体关节功能，提高患者的生存质量及远期疗效。

有腰背痛的患者该如何排查强直性脊柱炎？

一、属于肾督亏虚体质人群

平素易疲倦；腰痛或腰膝酸软，夜间痛醒或疼痛久坐后加重，症状至少持续有3个月，休息后不缓解，活动后能改善；夜尿多（40岁以下夜尿一次及以上；40-60岁夜尿两次及以上）；男子阳痿、或遗精；舌淡或淡暗，苔薄；脉沉细，尺脉弱。

二、年轻男性出现腰痛

据统计，我国强直性脊柱炎患病率为0.25-0.5%，好发于青年男性，40岁以后少见，男性多于女性，且病情较女性严重。所以年轻男性出现腰痛，应该注意及时排查。

三、伴腰部、颈部、胸廓活动范围受限

1、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；

2、颈椎僵硬转颈困难，严重者转颈时不能望到自己肩部；

3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。

最后，风湿亭提醒各位，若有出现上述症状者，需及时到医院完善相关检查（如骶髂关节X片、CT或MR检查，以及HLA-B27、血沉、C-反应蛋白等）来明确诊断，及早进行药物干预和功能锻炼，以降低本病致残疾的风险。

END

供稿：何晓红、李春花

执行编辑：何明坤

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

Hash:16e766a7672f68d37d726653c1a8e19245a99988