风湿亭|什么是痛风石？有了痛风石该怎么办？

开栏语

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：广东省中医院风湿科 何羿婷 主任医师

什么是痛风石？它与痛风有什么关系？相信不少人不仅没见过，当然也不知道它的威力，今天就给大家讲讲痛风石的故事。

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痛风石到底长什么样？

痛风石其实是突出皮面的芝麻-鸡蛋大,黄白色结节；质地较坚硬；表面薄,破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶),虽经久不愈,但很少继发感染；数目多少不等，一般1-10个。有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。其实人体除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。

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为什么会有痛风石？

痛风石是因体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石。这个过程一般为3~42年，平均11.6年。

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痛风石有什么危害？

痛风石不仅可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。部分痛风石压迫神经还可出现局部关节活动受限、麻痹疼痛症状。

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如何预防和控制痛风石形成？

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1.饮食控制，低嘌呤饮食。

2.碱化尿液治疗: 碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。多吃碱性食物和合理应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等。

3.长期规范降尿酸治疗，可以选择降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆或中药等，使血尿酸水平达标。没有发现痛风石的，血尿酸控制到＜360μmol/L；早期发现小痛风石的，血尿酸控制到＜300μmol/L。

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痛风石手术可以治疗吗？

很多患者都想，痛风石怕什么，等长大了手术切了就行。那痛风石是否需要可以手术治疗。其实痛风石如果不大，不影响脏器功能，不必手术治疗，因为手术切除痛风石并不能根治本病。只有在下列情况下才手术治疗：痛风石影响关节功能或压迫神经;切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节;切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担；但痛风石的手术治疗有一定局限性，很难清除干净，而且伤口愈合较慢，所以并不是首选的治疗，还是必须配合降尿酸治疗才行。

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中药可以治疗痛风石吗？

中医认为痛风石的形成与脾肾有关，脾肾在正常功能下可以通过运化或气化体内的痰浊水湿，脾肾功能失调则痰浊瘀血内停，日久则沉积在皮肤、关节、筋骨等处，难以泄化，这是一个漫长的过程，与现代医学不谋而合。所以中医中药调补脾肾，泄化湿浊，对痛风石有一定帮助。而且现代中药药理研究如土茯苓、粉萆薢等中药具有到一定降尿酸作用机制，也可以配合服用。

专家介绍

【何羿婷】

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医焦树德教授学术继承人，广东省中医院名中医，广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员，广东省中医药学会秘书长。

从事风湿病的临床与科研工作30余年，对强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨性关节炎、干燥综合征等疑难病的诊治进行了较为深入的研究，在中医诊治风湿病方面积累了较丰富的经验。作为焦树德教授学术思想继承人，在临床上较好地运用和发展焦老的学术思想，获得较满意的临床效果，吸引了国内外大量的专科病人。近年来先后主持国家“十五”科技攻关课题、国家自然科学基金课题在内的各级课题10余项，并参与各级课题20余项，发表相关学术论文50余篇，主编及参编学术专著5部，培养博士及硕士研究生20余名。

擅长：中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。

出诊时间：周一下午（广东省中医院大德路总院研修楼7楼）周四下午（广东省中医院大德路总院西区5楼专家诊室）周三上午（广东省中医药学会康美中医馆）

【潘 峰】

副主任中医师，博士。出生中医世家，国医大师朱良春教授学术继承人。广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会常务委员。广州市医学会风湿病学会委员。

擅 长：擅长以虫类药治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合症等各类风湿专科疾病，疗效显著。

应 诊：周一全天，周四全天，周五全天（广东省中医院大德路总院），周二全天（广东省中医院芳村医院内科门诊），周三全天（广东省中医院罗冲围门诊部）

【何晓红】

副主任医师，硕士，广东省中医药学会风湿病专委会常务委员。

擅 长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫病的中西医结合治疗。

应 诊：周一上午（广东省中医院大德路总院），周三下午（广东省中医院大学城医院）

【徐侦雄】

主治医师，硕士

擅 长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等风湿免疫病的中西医结合治疗。

【周颖燕】

住院医师，医学博士，博士后，广东省中医药学会风湿病专委会青年委员。

擅 长：中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、血管炎等多种风湿免疫病。

应 诊： 周二下午，周三上午，周四上午（广东省中医院大学城医院）

编辑：李威 责编：宋莉萍

供稿：何晓红 赖勇辉

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